成立宗旨

因應人口老化，愈來愈多的病患在急性醫療後可能出現失能情形，將大幅造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔或依賴，故需儘早規劃急性後期之醫療照護模式
（Post-acute Care 以下簡稱 PAC）故透過支付改革，建構急性後期照護模式與病人垂直整合轉銜系統，依個別病人失能程度，在治療黃金期內立即給予積極性之整合性照護，使其恢復功能，將可減少後續再住院醫療費用、大幅減輕家庭及社會照顧之負擔。亦可強化急性醫療資源配置效率，與長期照護服務無縫接軌。

健保署公告修訂「急性後期整合照護計畫」，自 106年 7 月 1 日起實施，將擴大照護對象範圍，除腦中風、燒燙傷病人外，新增創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡病人，另新增急性後期整合照護居家模式，鼓勵更多醫療院所組成跨院、跨專業的合作團隊服務，讓病人回歸社區醫療。

病人急性期後，若經醫療團隊評估具復健潛能，將接受跨院出院準備服務及功能評估，轉介至住家附近「急性後期照護團隊」醫院，經該團隊訂定個人化之治療計畫，在治療期限內接受高強度復健及整合照護，包含醫療、護理、用藥、物理、職能、語言等復健治療、社工、營養、個案管理及衛教、共病症、併發症預防及處置，每 2 ∼ 3週定期由團隊評估功能進步情形。結案時並提供諮詢專線電話、居家照護及技巧指導、後續復健治療建議、並視評估結果聯繫長期照護或轉介社福機構。（可依病人意願本院優先接案）