出院準備服務
出院準備服務是一個由醫院各專業人員與家屬通力合作，共同協助病人及家屬，在住院過程中能獲得良好醫療照護，除了促進病情改善外，亦能獲得相關護理指導知識及自我照顧的技能，並協助解決出院後可能會遇到的問題，協助病人從醫院順利轉至另一個照護環境的過程，以確保病人在出院後能獲得良好及持續性的健康照顧服務，使病人可以安全及順利的回家照顧或轉介至合適之社區照護資源，使之能達到妥善的照顧品質。
服務宗旨
病人入院後即進行需求評估，結合醫療團隊中之醫師、護理人員、社工師、營養師、呼吸治療師、復健師等專業醫療人員提供出院準備服務；鼓勵醫院在病人出院前做好出院準備，統合醫療照護及社會資源，為病人出院後的照護做連續性的準備，以確保其出院後的病人自我照顧及家屬的協助照護能力。是病患需要，轉介至居家照護、長照機構或社區醫療群等後續照護資源，使病患回歸社區生活，減少出院後短期內急診及再住院。
服務對象
- 65歲以上失能老人
- 55歲以上失能原住民
- 失能身心障礙者
- 50歲以上失智者
- 僅工具性日常生活活動需協助且獨居老人
- 僅工具性日常生活活動需協助之衰弱老人
- 出院時仍有管路在身上，如氣切管、鼻胃管及導尿管等
- 需要轉介居家護理所、自費護理之家或其他養護機構。獨居且日常生活無法自理
- 嚴重疾病住院病人如：中風、糖尿病等
- 出院後有照護問題者如經濟、居家照顧問題及符合長照2.0收案條件，評估有長照需求，需轉介照管中心的病人
服務流程
入院24小時內由病房護理師、出院準備服務個案管理師評估個案的狀況
入院後由醫師向個案解說病情及治療計劃。
由醫師、出院準備服務個案管理師及出院準備服務團隊共同擬定個案的出院計劃。
護理人員指導個案自我照護的技巧，加強個案的照護能力。
預先告知個案出院日期或居家護理訪視開始時間，解決個案的疑慮。
出院準備服務的項目
- 疾病衛教：疾病的認識、居家照護之各項技能及居家安全指導。
- 營養指導：營養評估、飲食製作、疾病飲食的認識與指導。
- 社會資源：疾病適應、福利諮詢、申請補助、協調家庭問題、出院安置、輔具租借等。
- 居家護理：依照管中心派案，醫師每二個月訪視一次，居家訪視協助更換傷口、各種管路、檢體收集、代領藥物、居家護理指導…等。
- 糖尿病衛教：糖尿病疾病衛教、指導胰島素注射、血糖機的使用。
- 轉介服務：協助轉介至居家護理、護理之家、安養機構、長期照顧管理中心、社會局身心障礙者通報、生涯轉銜暨個案管理服務中心等。
聯絡方式
新北仁康醫院個管師: 聶旅嬌
公務手機: 0939450142
傳真號碼：0222158965
分機電話：0222152345-2331
E-mail：monica60@hotmail.com
服務時間：週一至週五早上8:00～12:00／下午13:00～17:00